Pembedahan terkait dengan kelangsungan hidup yang lebih baik pada pasien kanker payudara yang bermetastasis

Pembedahan, selain perawatan seperti kemoterapi dan terapi radiasi, dapat meningkatkan masa hidup pasien kanker payudara metastatik, menurut peneliti dari Penn State College of Medicine dan Penn State Cancer Institute. Mereka mempelajari hampir 13.000 pasien kanker payudara stadium empat dan menemukan bahwa mereka yang menjalani operasi selain perawatan lain memiliki keunggulan bertahan hidup dibandingkan mereka yang hanya menjalani perawatan.

Kanker payudara stadium empat bertanggung jawab atas 6% dari kasus kanker payudara yang baru didiagnosis. Terapi sistemik, yang mungkin termasuk perawatan seperti kemoterapi, terapi hormon dan imunoterapi, secara teratur menjadi bagian dari rencana perawatan untuk pasien. Manfaat pembedahan untuk mengangkat kanker payudara primer saat ini hanya disarankan untuk menghilangkan gejala kanker payudara stadium lanjut, seperti nyeri dan pendarahan.

Pembedahan adalah standar perawatan untuk beberapa jenis kanker lain yang telah menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh lain, yang dikenal sebagai kanker metastasis. Kelly Stahl, residen bedah dan penulis utama studi yang dilakukan di Sejarah Onkologi Bedah, mengatakan penelitian sebelumnya yang mengevaluasi prosedur pembedahan untuk kanker payudara metastatik memiliki hasil yang bertentangan yang menyebabkan kurangnya konsensus di antara dokter dan peneliti.

Hasil dari uji coba sebelumnya yang mengevaluasi manfaat bedah pada pasien kanker payudara metastatik telah dipertanyakan karena jumlah partisipan yang sedikit atau fakta bahwa pasien tidak juga menerima kemoterapi atau terapi sistemik lainnya. Kami merasa bahwa faktor penting lain yang hilang dalam penelitian ini adalah apakah subtipe biologis kanker payudara mempengaruhi tingkat kelangsungan hidup dari prosedur pembedahan. ‘

Dr. Kelly Stahl, residen bedah dan penulis utama

Stahl bekerja dengan Dr. Daleela Dodge dan Chan Shen untuk mengidentifikasi 12.838 pasien kanker payudara stadium empat dari Database Kanker Nasional 2010-2015 dan apakah sel kanker dari pasien ini mengandung protein pemacu pertumbuhan yang disebut HER2 dan reseptor hormon untuk estrogen dan progesteron. yang dapat merangsang pertumbuhan kanker. Para peneliti mengatakan bahwa pengetahuan tentang karakteristik subtipe biologis kanker dapat menentukan rencana pengobatan mana yang efektif.

READ  Negara-negara Balkan berupaya untuk mengamankan pasokan vaksin COVID-19

Stahl mempelajari pasien yang menjalani terapi sistemik saja, menjalani terapi dan pembedahan sistemik, atau yang menjalani terapi sistemik, pembedahan, dan radiasi. Dia dan rekan penulisnya kemudian mengevaluasi apakah subtipe biologis tertentu dan waktu kemoterapi dikaitkan dengan manfaat kelangsungan hidup.

“Kami mengevaluasi apakah status hormon berdampak pada manfaat bedah pada pasien kanker payudara yang dirawat,” kata Dodge, profesor bedah dan humaniora. “Beberapa jenis kanker payudara, terutama seperti triple negatif, di mana kanker adalah reseptor hormon dan HER2 negatif, tidak banyak menanggapi pengobatan. Jadi tujuan kami adalah untuk melihat apakah pembedahan membuat perbedaan pada kanker payudara metastatik yang merespons pengobatan.”

Para peneliti mengecualikan pasien yang meninggal dalam enam bulan setelah diagnosis mereka untuk memastikan bahwa pengobatan responsif terhadap kanker dipelajari. Mereka menemukan bahwa pasien dengan prosedur pembedahan cenderung bertahan lebih lama dibandingkan dengan pasien dengan rencana perawatan lain. Pasien dengan kanker positif HER2, terutama melihat kelangsungan hidup jangka panjang ketika mereka memasukkan rencana pengobatan.

Stahl dan rekan penulisnya selanjutnya menganalisis pasien yang menjalani operasi untuk melihat apakah kemoterapi mereka sebelum atau sesudah operasi berdampak pada lamanya kelangsungan hidup mereka. Mereka menemukan bahwa terlepas dari reseptor hormon atau status HER2, pasien yang menerima terapi sistemik – termasuk kemoterapi dan pengobatan yang ditargetkan – cenderung hidup lebih lama sebelum pembedahan dibandingkan mereka yang menjalani pembedahan sebelum pengobatan sistemik.

“Kami tidak hanya menemukan bahwa pembedahan dapat bermanfaat bagi pasien kanker payudara metastatis yang responsif terhadap pengobatan, kami juga menemukan bahwa memperoleh kemoterapi sebelum pembedahan memiliki manfaat kelangsungan hidup terbesar pada pasien dengan status reseptor HER2 dan estrogen dan progesteron positif,” kata Shen. . profesor bedah.

READ  Penyakit jantung meninggal di Inggris selama pandemi Covid Penyakit jantung

Para peneliti mengatakan bahwa uji coba terkontrol secara acak yang mengevaluasi peran operasi setelah terapi sistemik dalam demografi yang lebih muda dengan kanker metastatik minimal dapat digunakan untuk mengkonfirmasi hasil mereka, tetapi mengatakan resistensi pasien terhadap pengacakan dalam uji coba seperti ini. menyebabkan perekrutan studi yang buruk. Oleh karena itu, mereka mendorong dokter untuk mengevaluasi bukti aktual, termasuk penelitian mereka, untuk memilih pengobatan yang optimal untuk pasien kanker payudara metastatis.

“Pasien kanker payudara fase empat yang merespons terapi sistemik dapat mengambil manfaat dari penambahan operasi, terlepas dari subtipe biologis mereka,” kata Stahl.

Sumber:

Referensi majalah:

Stahl, K., dkk. (2020) Refleksi penulis ASO: pembedahan menawarkan manfaat kelangsungan hidup pada kanker payudara metastatik responsif pengobatan. Sejarah Onkologi Bedah. doi.org/10.1245/s10434-020-09286-9.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *